SÄKERHET
Våld mot läkare - trots skyddsstopp

VÅLD. Två läkare på Akademiska sjukhuset i Uppsala överfölls av patienter och skadades. Nu kräver Läkarförbundet skadestånd sedan arbetsgivaren struntat i gällande skyddsstopp.
En kvinnlig läkare i 40-årsåldern och en nyanställd vårdare befann sig tillsammans med en patient i ett samtalsrum i anslutning till Akademiska sjukhusets psykiatriska akutvårdsavdelning. Syftet var att bedöma om patienten behövde tvångsintas, men den preliminära bedömningen var att risken för våld var låg.
Men mitt under pågående samtal rusade patienten upp, kastade sig över läkaren och började misshandla henne. Rummet hade bara en dörr och saknade därför reträttväg.
Läkaren tryckte på överfallslarmet, men det kräver att knappen hålls inne flera sekunder och inget larm hördes. Om angriparen ligger över och täcker larmknappen har dessutom signalerna svårt att gå fram.
Den nyanställde vårdaren tryckte då på sitt larm och försökte ingripa, men först när flera personer rusade in i rummet upphörde misshandeln.
Överfallet på läkaren skedde i mars i fjol och ledde till att läkarnas huvudskyddsombud Thomas Haapaniemi lade ett skyddsstopp för akutpsykiatriskt arbete i samtalsrum utan reträttväg.
Arbetsgivaren gick med på att ändra lokalerna så att samtalsrummen fick reträttväg. Då sådana saknades kom man i väntan på ombyggnad överens om att tre anställda skulle närvara vid arbete i rum som saknade reträttväg. Skyddsstoppet för två personer i rum med en dörr ligger fortfarande kvar.
– Arbetet inom psykiatrisk akutvård är inte utan risker, konstaterar Thomas Haapaniemi. Hit kommer patienter med olika grad av psykisk sjukdom och ibland våldsbenägenhet.
– Det görs fortlöpande bedömningar av risken för våld eller för att patientens ska försöka skada sig själv. Men akutpsykiatrin står för merparten av våldsfallen inom psykiatrin.
Region Uppsala beslöt alltså att bygga om samtalsrummen och psykiatriska kliniken äskade pengar till detta. Efter sedvanlig handläggning påbörjades ombyggnaden först under hösten i år.
Medan bygget pågick skedde ett nytt överfall i samma samtalsrum den 26 september i år och då fanns bara två ur personalen på plats.
Denna gång var det en manlig specialistläkare och en skötare som samtalade med patienten. Så här beskriver Akademiska sjukhuset det inträffade:
”Riskbedömning gjordes enligt rutin före samtalet och ingen ökad risk kunde förutses. Samtalet förlöpte utan missöden, men precis då samtalet avslutades och samtliga reste sig så hoppade patienten på läkarkollegan och slog honom rakt i ansiktet. Slag fortsatte utdelas och kollegan var tvungen att försvara sig och få ner patienten på golvet. Samtidigt tryckte skötarkollegan som var i rummet på sitt överfallslarm, men uppfattade att det tog så lång tid för detta att gå i gång att hon även gick till kallelsesignalen i rummet och tryckte på den.”
Läkaren undkom attacken med blåmärken och svullnader, men det uppdagades nu att arbetsgivaren i strid med skyddsstoppet fortsatt använda rum utan reträttväg med bara två medarbetare.
”Då vi sedan april 2023 har ett pågående skyddsstopp efter en tidigare allvarlig våldshändelse får ingen personal vistas i samtalsrum ensam med patient, dessutom bör man vara minst tre personal i samtalsrum utan två flyktvägar. Dock var bemanningen under dagen för den aktuella händelsen sådan att det inte var möjligt att vara tre personal på samtalsrummet, eftersom säkerhetsbemanningen på resten av avdelningen i så fall inte kunnat upprätthållas”, skriver Akademiska sjukhuset till Arbetsmiljöverket.
– Vi hade bedömt att en tredje personal eller en väktare utanför dörren skulle kunna ge en tillräcklig skyddsnivå men det visade sig att detta inte alltid följdes, säger Thomas Haapaniemi. Akutpsykiatrin hade muntligen utlovats pengar till extra personal, men inte fått några sedan ekonomin försämrats ytterligare. Sjukhuset har varit underfinansierat sedan decennier.
– Riskerna med icke-kontrollerat våld är stora, medarbetare kan få svåra skador eller till och med dö av huvudskador. Men arbetsgivaren struntade i skyddsstoppet för att de inte hade råd.
Därför begär Läkarförbundet tvisteförhandling med Region Uppsala avseende brott mot skyddsstopp. Ordförande i Upplands allmänna läkarförening Anna-Karin Agvald yrkar skadestånd för brott mot arbetsmiljölagens 6 kapitel, paragraferna 10-11 och förtroendemannalagens 3 kapitel.